Comunicacion interauricular: tratamiento, operacion

La comunicacion interauricular en ninos se refiere a defectos congenitos del corazon, que ocurren con bastante frecuencia. Esta enfermedad reduce significativamente la calidad de vida del paciente. En el caso de la presencia de tal defecto, la sangre se transfiere patologicamente desde la parte izquierda a la derecha con una ligera presion.

Esto causa una alteracion en el proceso de circulacion sanguinea y tambien sobrecarga las partes de la parte derecha del musculo cardiaco. Dado que la presion de las auriculas cambia, las alteraciones patologicas se producen en la region del corazon, asi como en los pulmones.

El mas comun es una patologia similar en mujeres que en hombres. Hay dano en el tabique, que puede ser congenito y ocurrir junto con otros defectos del musculo cardiaco. Es importante realizar un diagnostico oportuno y el tratamiento posterior de la enfermedad, para no provocar la aparicion de complicaciones peligrosas.

Caracteristicas de la violacion

Defecto septal auricular – enfermedad congenita, que es causada por alto riesgo, particularmente en ausencia de tratamiento adecuado es necesario, ya que la alta carga constante en el musculo del corazon se produce su agotamiento rapido. La duracion media de la vida humana con tales defectos es de 45-50 anos.

Las personas con TEA a menudo se forman trombos, que interrumpe el funcionamiento del sistema cardiovascular y puede causar trastornos peligrosos, tales como derrame cerebral o ataque al corazon.

Las dimensiones de la violacion pueden ser insignificantes o muy grandes. En casos especialmente severos, el tabique puede estar ausente por completo, y en este caso se revela un corazon de 3 camaras en el nino. Ademas, algunos ninos pueden tener un aneurisma. Esta violacion a menudo no representa un peligro particular y en tamanos pequenos ni siquiera se considera una anomalia.

Vistas basicas

El defecto del tabique interauricular se clasifica de acuerdo con los siguientes tipos:

  • primario;
  • secundario;
  • combinado;
  • simple o multiple

Si, ademas del aneurisma, no se identificaron otros trastornos, el defecto se aislara. Dependiendo de la ubicacion, la patologia puede ser central, posterior, anterior, inferior o superior.

El defecto secundario del tabique interauricular se puede combinar adicionalmente con un aneurisma. En tal caso, el prolapso de la valvula mitral y la arritmia auricular a menudo se observan en los pacientes. Vale la pena senalar que el defecto secundario del tabique interauricular puede pasar independientemente a cierta edad y no se requiere tratamiento especializado en este caso.

En el tipo primario, los trastornos representan un tipo de falla en el desarrollo de almohadillas endocardicas. Estan localizados al lado de las valvulas tricuspides, que pueden deformarse y realizar incorrectamente sus funciones basicas. En algunos casos, pueden formar una valvula auriculoventricular comun.

Combinadas, multiples lesiones primarias y secundarias se observan simultaneamente. Ademas, se puede combinar con varios defectos del musculo cardiaco. Estos incluyen el defecto del seno venoso y la anomalia de Ebstein.

Hay casos de ausencia completa de tabique, como resultado de lo cual se forma una auricula comun. Un tipo similar de patologia puede ser congenito u ocurre como resultado del desarrollo posterior de un tipo combinado. La estructura general de las paredes no cambia en absoluto.

Causas

La aparicion de un defecto del tabique auricular se debe a una predisposicion genetica, pero las manifestaciones de un defecto dependen en gran medida del impacto sobre el feto de factores externos negativos, entre los que se encuentran los siguientes:

  • factores ambientales;
  • uso durante el embarazo de bebidas alcoholicas y drogas;
  • enfermedades virales;
  • recepcion de preparados medicinales peligrosos;
  • la presencia de diabetes en una mujer embarazada;
  • la edad de la mujer es mas de 35 anos;
  • toxicosis.

Bajo la influencia de factores geneticos y muchos otros, el desarrollo del corazon se altera en las primeras etapas, lo que lleva a la aparicion de la perforacion. Vale la pena senalar que el defecto del tabique interauricular en los ninos a menudo se combina con otras patologias del feto, en particular, defectos renales o labio leporino.

?Cuales son los signos?

Si el defecto del tabique auricular es de 5 mm, clinicamente no puede aparecer por completo y no causa ninguna molestia. Los sintomas se hacen evidentes solo si hay una lesion mayor de 1 cm.

En presencia de una cardiopatia congenita (defecto del tabique interauricular), la sangre se mezcla en ambas auriculas. El nivel de presion en este caso es importante para determinar la direccion del vertido de sangre.

Con grandes defectos congenitos del tabique interauricular en los ninos, no hay presion al bombear sangre, pero la mayoria de las veces el lanzamiento de sangre es famoso.

Sintomatico en este caso se caracteriza por una variedad de manifestaciones. Durante el primer mes de vida del nino, el signo principal, y algunas veces el unico, es cianosis. A menudo, se manifiesta con un fuerte llanto, ansiedad y puede pasar desapercibido durante mucho tiempo.

Los principales signos de defectos cardiacos (defecto del tabique interauricular) comienzan a aparecer a la edad de 3-4 meses de la vida del nino, sin embargo, a veces solo es posible diagnosticar el diagnostico en 2-3 anos o incluso a una edad mayor.

En la primera infancia, un nino puede tener un retraso en el desarrollo y una falta de peso. Los ninos a menudo se resfrian, pero no tienen sintomas de insuficiencia congestiva. El nino mayor tiene un retraso en el crecimiento, mas tarde en la pubertad. Ademas, estos ninos son muy poco tolerados por la actividad fisica.

En el examen, puede ver la palidez de la piel. La deformacion del torax es causada por debilidad muscular y cierta expansion del ventriculo derecho. El pulso puede estar dentro del rango normal o ligeramente reducido. La presion sanguinea tambien permanece normal o disminuye.

Al escuchar el corazon, puede escuchar sus ruidos, ya que hay un aumento de la circulacion sanguinea y hay una congestion de la auricula derecha. El ruido se audita mejor en la posicion prona del paciente a la profundidad de la maxima exhalacion posible. Con poco esfuerzo fisico, puede ser amplificado. En presencia de un defecto del tabique auricular, el corazon comienza a trabajar en un modo mas reforzado, que se manifiesta en forma de sintomas tales como:

  • violacion del ritmo cardiaco con la aparicion de signos de taquicardia;
  • debilidad;
  • la aparicion de disnea;
  • retraso en el desarrollo;
  • dolor en el corazon;
  • cianosis.

Con una cantidad insignificante del defecto, los sintomas pueden estar completamente ausentes, y la violacion se determina de manera completamente accidental durante el diagnostico de rutina.

Realizar diagnosticos

En presencia de secundaria defecto septal auricular en un recien nacido se produce bajo peso, cianosis, y el saliente del pecho. Al escuchar el corazon del nino, el medico puede determinar la presencia de ruido y el debilitamiento de la respiracion. Para aclarar el diagnostico, el medico puede prescribir dichos metodos de examen como:

  • Rayos X
  • cateterismo cardiaco;
  • Ultrasonido;
  • ECG.

En algunos casos, se puede mostrar la angiografia y la flebografia, y si surge un problema de imagen, se asigna una MRI.

Caracteristicas del tratamiento

Existen varios metodos mas efectivos para tratar el defecto del tabique interauricular. Todos ellos se basan en la reduccion del aumento de presion en un pequeno circulo de circulacion sanguinea, lo que permite reducir en cierta medida la carga ejercida sobre el musculo cardiaco.

Con la deteccion oportuna del defecto del tabique auricular en un recien nacido, el medico prescribe la observacion de la condicion, ya que a menudo los pequenos agujeros en el corazon crecen independientemente hasta cierta edad. Si hay varias aperturas o defectos patologicos a la vez, entonces esta indicada la intervencion quirurgica.

Para normalizar el estado de salud, se indica el uso de medicamentos, pero necesariamente deben ser prescritos por el medico tratante.

Terapia de medicacion

Vale la pena senalar que ninguno de los farmacos no conduce al crecimiento excesivo de la comunicacion interauricular en adultos y ninos, pero la terapia conservadora puede reducir la manifestacion de la enfermedad y el riesgo de complicaciones despues de la cirugia. Entre los principales medicamentos para prescribir medicacion, normalizar el ritmo del corazon, incluyendo la necesidad de aislar los bloqueadores beta ( “Inderal” “Inderal”), asi como “digoxina”.

Tambien los medicos recetan medicamentos que reducen la coagulacion de la sangre. Estos incluyen anticoagulantes, que reducen el riesgo de una complicacion tan peligrosa como un derrame cerebral. Dichos medicamentos incluyen aspirina y warfarina.

Intervencion quirurgica

En el caso de un defecto del tabique auricular, no se requiere cirugia en todos los casos. Si el tamano de la infraccion es pequeno, a menudo se observa autoinfeccion alrededor de los 4 anos de edad. El nino es examinado cada ano y monitoreado por su condicion. Precisamente se eligen las mismas tacticas con una cantidad insignificante de aneurisma del tabique.

El tratamiento de los ninos diagnosticados con un defecto de tamano medio o grande se realiza mediante cirugia. Implica la realizacion de una operacion endovascular o abierta.

La cirugia cardiaca estandar se realiza bajo anestesia general. El paciente esta conectado al aparato, que crea artificialmente la circulacion sanguinea, y luego se realiza una incision en la region del torax. Los cardiocirujanos cosen una superposicion sintetica del orificio, que eventualmente crece con sus propios tejidos y el defecto desaparece. La operacion es bastante complicada y puede conducir a la aparicion de diversas complicaciones. Ademas, se requiere un largo periodo de rehabilitacion.

El metodo endovascular es menos traumatico, el periodo de operacion y rehabilitacion es mucho mas rapido y mas facil. Al realizar un procedimiento quirurgico, todas las manipulaciones se realizan a traves de una vena con un cateter. Una valvula especial se entrega al sitio del agujero, que lo cubre. Despues de eso, ese obturador se fusiona con los tejidos vivos. Todo el proceso tiene lugar bajo el control de rayos X. La persona que se ha sometido a dicha cirugia se recupera muy rapidamente.

La complejidad de llevar a cabo la intervencion quirurgica y la aparicion de complicaciones dependen en gran medida del nivel de calificacion del cirujano, asi como del area de la lesion y la presencia de patologias acompanantes.

Embarazo en presencia de un defecto

La mayoria de las mujeres que tienen un defecto del tabique auricular diagnosticado normalmente pueden soportar el embarazo sin ningun problema. Sin embargo, si su tamano es lo suficientemente grande o una mujer experimenta complicaciones en forma de insuficiencia cardiaca, hipertension pulmonar o arritmia, el riesgo de desarrollar varios tipos de complicaciones durante el embarazo aumenta significativamente.

Las mujeres que tienen el sindrome de Eisenmenger, los medicos recomiendan abstenerse de planificar el embarazo, ya que existe un gran riesgo de muerte. Ademas, en presencia de cardiopatia congenita en los padres aumenta significativamente el riesgo de su desarrollo y el futuro hijo. Antes de planear un embarazo, debe someterse a un examen exhaustivo y consultar a un medico. Ademas, antes de la decision de dar a luz a un nino, debe dejar de tomar ciertos medicamentos que pueden desencadenar el desarrollo de una enfermedad cardiaca.

Posibles complicaciones

En ausencia de tratamiento oportuno normal del tabique deformado de las auriculas, posible desarrollo de complicaciones peligrosas. Hay una transfusion de sangre desde la auricula izquierda hacia la derecha, lo que resulta en una sobrecarga significativa del corazon. Esto conduce a una disminucion de la circulacion sanguinea, asi como a procesos estancados. Con la deformacion significativa de la pared, hay un aumento en la presion de las paredes de la arteria pulmonar.

Tal violacion puede conducir a consecuencias peligrosas, entre las cuales se deben distinguir, por ejemplo:

  • insuficiencia cardiaca;
  • isquemia;
  • golpe;
  • fibrilacion auricular

Ademas, puede comenzar el desarrollo del proceso inflamatorio en las paredes internas del corazon y sus valvulas. Una condicion similar puede desencadenarse por una infeccion de tipo bacteriano, la endocarditis. Con la presion prolongada en la arteria pulmonar, se desarrolla el sindrome de Eisenmenger. Sus caracteristicas caracteristicas son piel azul y membranas mucosas.

En ausencia de tratamiento oportuno correcto, una tasa de mortalidad muy alta. Segun las estadisticas disponibles, solo el 50% de las personas con patologia sobreviven hasta los 50 anos.

Prevencion

Para evitar la aparicion de defectos en el tabique interauricular, debe planear cuidadosamente el embarazo y eliminar todos los factores negativos en su curso. Ademas, es necesario cumplir con las siguientes reglas de prevencion como:

  • comer bien;
  • No tome medicamentos sin prescribir un medico;
  • normaliza el sueno y el descanso;
  • someterse constantemente a examenes durante el embarazo;
  • eliminar el impacto negativo de los factores externos;
  • para ser examinado durante la planificacion del embarazo;
  • vacunacion oportuna.

Un nino que se ha sometido a una operacion para reparar un defecto requiere atencion cuidadosa y atenta.

Prevision de especialistas

Los pequenos orificios, que deforman el septo entre las auriculas, son bastante compatibles con la vida e incluso pueden estar en personas en la vejez. Con defectos de hasta 1 cm de tamano, pueden crecer de forma independiente sin intervencion quirurgica externa.

Los pacientes que sufren esta patologia viven en promedio 35-40 anos. El resultado letal proviene de las complicaciones que conlleva esa enfermedad. Cuando se realiza una intervencion quirurgica o cateterismo, el resultado en la mayoria de los casos es bastante favorable, sin embargo, se requiere un examen medico postoperatorio permanente.

Si el orificio se encuentra en la infancia y la operacion no se realiza de inmediato, con el tiempo, a medida que aumenta la carga sobre el corazon, esto puede provocar complicaciones peligrosas e incluso la muerte. No existe una terapia especial que ayude a que el defecto crezca demasiado, no existe, y con su cirugia de gran tamano se requiere.