Obstruccion del canal lagrimal en recien nacidos. Signos y metodos de tratamiento de la dacriocistitis

La obstruccion del canal lagrimal en los recien nacidos no es tan comun. Alrededor del cinco por ciento de los bebes sufren de esta dolencia. Estas son las estadisticas en el campo de la medicina. Tambien existe la opinion de que esta patologia es mas comun, pero en la mayoria de los pacientes pequenos el problema continua independientemente incluso antes de dirigirse a un pediatra, sin complicaciones para la salud del nino.

?Que es un conducto lagrimal y como funciona?

En el estado normal, el globo ocular de cada persona se humedece constantemente con un liquido secretado por las glandulas lagrimales. La produccion de liquido ocurre en la region del parpado superior, asi como en glandulas conjuntivas especiales. Esta sustancia crea en la superficie del globo ocular un tipo de pelicula que evita que se seque y provoque mas infecciones. La composicion del fluido lagrimal incluye componentes biologicamente activos, asi como anticuerpos que tienen efectos antibacterianos. El liquido se acumula en la esquina interna del ojo, pasa al saco de lagrimas a traves de canales especiales y luego a lo largo de las caidas nasolagrimales en la cavidad nasal.

Es importante comprender que un nino recien nacido no podra explicarle que tiene ciertos problemas con los ojos, por lo que debe tratar cuidadosamente cualquier manifestacion de patologia y comunicarse con el medico de manera oportuna.

En este articulo, entenderemos por que hay una obstruccion del canal lagrimal en los recien nacidos.

Causas de la dacriocistitis

En el utero de la madre, los conductos lagrimales del nino estan cubiertos con una membrana especial, que impide la entrada de liquido amniotico en ellos. En lugar de la pelicula, a veces se forma un corcho, que consiste en celulas muertas y secreciones de la membrana mucosa.

Durante la primera inhalacion, la pelicula explota y el tapon se expulsa. Por lo tanto, los organos visuales del nino comienzan a funcionar de la manera habitual. En algunos casos, la pelicula no se va, lo que conduce a una violacion de la salida del fluido lagrimal. Si se estanca, lo mas frecuente es que se produzca una infeccion bacteriana, como resultado, se produce una inflamacion de naturaleza purulenta. Este fenomeno en medicina se llama dacriocistitis. Esto se aplica a los medicos en el limite entre la enfermedad adquirida y la congenita.

Confundido con conjuntivitis

Los padres a menudo toman la dacriocistitis en los recien nacidos para la conjuntivitis y comienzan a llevar a cabo una terapia antibacteriana y antiseptica, cavando en soluciones especiales y lavando los ojos del nino. Haga esto sin consultar a un pediatra y oculista no puede. La mejora de la condicion sera temporal, luego los sintomas se manifestaran con renovado vigor. Es decir, tal terapia para la dacriocistitis no dara el efecto esperado, ya que no aliviara la causa de su aparicion.

?Como es la obstruccion del canal lagrimal en los recien nacidos?

Sintomas

La dacriocistitis, junto con la obstruccion del canal lagrimal en un recien nacido, se manifiesta en varios signos clinicos, a saber:

1. Deterioro o estancamiento del liquido en el saco lagrimal.

2. Tear.

3. Enrojecimiento de la conjuntiva.

4. Hinchazon y sensibilidad de los parpados.

5. Vinculacion de las pestanas despues de dormir.

6. Secrecion purulenta de los ojos. Este sintoma no esta claro debido al uso de medicamentos antibacterianos. Estos signos de impracticabilidad del conducto lagrimal en los recien nacidos deben alertar a los padres.

Obstruccion unilateral

En la mayoria de los casos, se detecta obstruccion unilateral, pero en algunos casos ambos ojos del nino se ven afectados. Otro sintoma caracteristico de los dacriocistos es el aislamiento de los contenidos del saco lagrimal en forma de pus o moco en la cavidad de la conjuntiva cuando se presiona en su proyeccion.

La llanto, la ansiedad y un aumento de la temperatura corporal pueden indicar una naturaleza progresiva de la enfermedad, acompanada de formaciones purulentas.

Complicaciones peligrosas

La dacriocistitis en recien nacidos puede provocar complicaciones como hidropesia o dilatacion del saco lagrimal. Esto se manifiesta en una protuberancia prominente de los tejidos blandos. La infeccion bacteriana, que ocurre con la dacriocistitis, tambien puede causar conjuntivitis purulenta. En este caso, es muy importante comenzar el tratamiento adecuado a tiempo, ya que de lo contrario puede surgir una complicacion mas grave, como el flemon del saco lagrimal. Ademas, la obstruccion no tratada del canal lagrimal en recien nacidos puede provocar la formacion de fistulas en un saco lagrimal.

Deteccion de dacriocistitis

Tal patologia es diagnosticada en base a la anamnesia recogida, el cuadro clinico, caracteristico para la dacriocistitis y los resultados obtenidos durante el examen adicional. ?Como determinar la obstruccion del canal lagrimal en recien nacidos?

Con mucha frecuencia para el diagnostico, se usa la llamada prueba Vesta. El procedimiento se lleva a cabo introduciendo en los conductos nasales del nino algodon fino turundum, simultaneamente se instila una solucion al 3% de collargol (colorante inofensivo) en los ojos. Si despues de 10-15 minutos el algodon se ha coloreado, la muestra se considera positiva. Esto indica la ausencia de obstruccion de los canales lagrimales. Si no se produce la tincion, se bloquea el canal nasolagrimal y el liquido no se drena, y la muestra se considera negativa.

Si, en unos pocos minutos despues de la instilacion del tinte, la conjuntiva del nino se vuelve mas brillante, entonces la muestra tambien es positiva.

La prueba de Vesta permite diagnosticar la dacriocistitis, pero no muestra el grado de su gravedad y la causa de su aparicion. Si la muestra arroja un resultado negativo, es necesario mostrarle al nino el otorrinolaringologo. El especialista determinara la causa de la enfermedad y eliminara la hinchazon de la mucosa nasal, que puede ocurrir como resultado de un resfriado comun.

Es importante durante el diagnostico diferenciar dacriocistitis con conjuntivitis. Esto es necesario para la cita de la terapia correcta.

Tratamiento

Como se dijo al comienzo del articulo, con mayor frecuencia la dacriocistitis pasa independientemente. Esto ocurre en la tercera semana despues del nacimiento del nino y se asocia con la desaparicion de la pelicula rudimentaria en los canales lagrimales.

Si el problema persiste tres semanas despues del nacimiento del nino, debe consultar a un medico. En la etapa inicial de la terapia, al nino se le asigna un masaje especial en la proyeccion del conducto lagrimal. El masaje lo hacen en casa los padres solos. Esto aumenta la presion en el canal nasolagrimal, lo que ayuda a romper la membrana rudimentaria y restaurar la salida de liquido.

?Como se realiza el masaje?

El procedimiento de masaje requiere cierta preparacion, que incluye:

1. Las unas deben cortarse lo mas cortas posible para evitar danar la piel del bebe.

2. Las manos deben lavarse a fondo con agua caliente y jabon antibacterial para evitar infecciones.

3. El pus del ojo debe eliminarse con un hisopo esteril humedecido en una solucion especial. Puede ser como una decoccion de manzanilla y furatsilina en una proporcion de 1: 5000 (1 tableta por vaso de agua). Lo principal es que la solucion es antibacteriana. El ojo debe limpiarse desde el borde exterior hacia la nariz.

4. Los hisopos para ojos deben ser de algodon, no se recomienda usar vendajes o estopilla.

Despues de que se realiza el tratamiento antiseptico, puede comenzar el masaje. El dedo indice realiza hasta 10 movimientos bruscos en la proyeccion del canal lagrimal. Para hacer esto, en la esquina interna del ojo debe determinarse bugorok, o mas bien, su punto mas alejado del punto de la nariz. Ademas en este punto es necesario presionar facilmente y llevar el dedo a la nariz del nino. La ruptura entre los movimientos no es necesaria.

Durante el masaje, si el canal lagrimal esta bloqueado, los neonatos pueden tener una secrecion purulenta en la conjuntiva. Se debe quitar con un hisopo impregnado con un antiseptico y continuar con el procedimiento de masaje. Despues del masaje, los ojos se inculcan con una solucion antiinflamatoria y antibacteriana. Puede ser “Levomycetin” o “Vitabakt”. Las gotas en caso de impracticabilidad del canal lagrimal en recien nacidos deben ser prescritas por un medico. Los procedimientos de masaje se llevan a cabo durante dos semanas y mas hasta siete veces al dia.

Investigacion de una descarga purulenta

Antes de comenzar la terapia antibacteriana y el tratamiento de la dacriocistitis, los medicos aconsejan realizar una prueba de descarga purulenta para revelar la sensibilidad de los microorganismos a los medicamentos recetados. De lo contrario, la terapia puede no dar un resultado positivo. Tal medicamento, como “Albucid”, por ejemplo, aunque ha demostrado ser un farmaco altamente eficaz en la lucha contra las infecciones purulentas, no se recomienda a los recien nacidos con obstruccion del conducto lagrimal. Esto se debe al hecho de que el medicamento tiene la propiedad de la cristalizacion, lo que puede empeorar la condicion de un paciente pequeno.

Operacion en caso de obstruccion del canal lagrimal en recien nacidos

En algunos casos, los metodos de tratamiento conservadores no funcionan y, a la edad de seis meses, la pelicula rudimentaria se compacta y se elimina mediante masaje o no es posible administrar medicamentos. Tal situacion puede conducir a complicaciones graves, y por lo tanto requiere la intervencion de un especialista en el campo de la oftalmologia.

La operacion se designa no antes de que el nino alcance la edad de 3.5 meses. La intervencion quirurgica consiste en bougie o sondaje. El procedimiento se lleva a cabo en una pequena sala de operaciones, una oficina de oftalmologo o un vestidor. La anestesia se realiza mediante la administracion de anestesia general o local. El especialista inserta la sonda en el canal lagrimal y atraviesa suavemente la membrana. El procedimiento lleva varios minutos y no requiere una preparacion seria por parte de los padres.

Primero, para expandir el canal, se inserta una sonda en forma de cono. Ademas, se usa una sonda en forma de un cilindro o una denominada sonda Bowman. Se avanza hasta el hueso lagrimal, luego se despliega y se dirige hacia abajo, mientras que el corcho o la pelicula se eliminan mecanicamente. Al final del procedimiento y la extraccion de la sonda, el canal debe enjuagarse con un antiseptico. En el caso de un procedimiento exitoso, el liquido se derramara por la nariz o la nasofaringe. El nino comenzara a tragar reflexivamente los movimientos.

?Como evitar la recaida?

El paso del canal despues de una intervencion quirurgica se restablece en la gran mayoria de los casos. Para evitar la recaida o la aparicion de adherencias, al nino se le recetan gotas para los ojos. Como regla, estas son soluciones antibacterianas, asi como tambien glucocorticoides. Su uso reducira el riesgo de edema. Tambien se prescribe un masaje, que se debe realizar durante el periodo de rehabilitacion despues de la cirugia.

Tambien hay casos en que la descarga purulenta continua 1.5-2 meses despues de la cirugia. Entonces puede ser necesario llevar a cabo el sonido nuevamente.

Si la intubacion no fue eficaz, debe haber un examen mas detenido, que tiene como objetivo identificar la curvatura del tabique nasal u otras anomalias que podrian conducir a la obstruccion del conducto lagrimal en los bebes.

Comentarios

Revisiones de los padres abundan. La gente en su comentario, escribe que al de interferencia o de terapia de conducta impropia complicaciones prematuras son posibles, lo que requerira una operacion compleja llamada dacriocistorrinostomia el nino llega a cinco anos.

Los padres deben controlar la condicion del recien nacido y, en el caso de una perdida constante de lagrimas y secrecion purulenta, busque urgentemente la ayuda de un especialista. La automedicacion no debe tratarse, ya que puede danar al nino y provocar complicaciones graves.

Por lo tanto, es tan importante saber como tratar la obstruccion del conducto lagrimal en los recien nacidos.